НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ: БОЛЬШОЙ,БОЛЬШОЙ СЕКРЕТ

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ: БОЛЬШОЙ,БОЛЬШОЙ СЕКРЕТ

Признаться в недержании мочи многимженщинам гораздо труднее, чем рассказать освоем доходе или обсудить трудности,возникающие у них в постели. Унизительнопризнаваться кому-то в самой сокровеннойсвоей тайне: в том, что иногда вы теряетеконтроль над своим мочевым пузырем и мочитесвои штанишки. Хотя вы можете считать себяединственной взрослой женщиной, у которойвозникает столь щекотливая проблема, у васмножество друзей по несчастью, большинствоиз которых также не стремятся говорить обэтом.
Миллионы американцев всех возрастов иобоих полов страдают от энуреза,варьирующегося от редких, незначительныхслучаев потери мочи во время секса иличиханья, до таких серьезных стадий потериконтроля над мочевым пузырем, что онипросто боятся покидать собственный дом,опасаясь инцидента.
26% взрослых женщин в той или иной мерестрадают от недержания мочи, утверждаютэксперты, и не менее 40% женщин старше 45 летхотя бы время от времени сталкивались сэтой проблемой. Подобные инциденты сутечкой из мочевого пузыря у жен-шинвстречаются где-то в три-пять раз чаще, чем умужчин, и в первую очередь, у рожавшихженщин, причем эти случаи с возрастомучащаются. До 66% людей старше 60 лет в той илииной форме подвержены энурезу; и фактическинеспособность контролировать мочевойпузырь заставляет многих из нихпереселяться в лечебницы.
Стыд является основной причиной, покоторой почти каждый, страдающий этойпроблемой, не стремится от нее избавиться,хотя это явление вполне можно вылечить,подобрав подходящий метод лечения.Ненормально страдать от недержания,независимо от того, сколько бы лет вам нибыло. Не болезнь, а симптом вызывающего еесостояния, которое обычно можно смягчить,недержание может вызываться такимифакторами, как хронические инфекционныезаболевания, недостаток эстрогена посленаступления климакса, ослабление мышцбрюшной полости, провисание мочевогопузыря, крупные фибромы, ущерб, нанесенныймышцам во время родов, ожирение,хирургические операции в областивнутреннего таза и даже сильные запоры.Пролечите эти состояния, и проблема будетрешена.
Мочевыделительная система Мочевыделительная система состоит из почек; мочеточников - двух длинных трубок, ведущих к мочевому пузырю; мочевого пузыря, в котором скапливается произведенная в почках моча, и уретры - отверстия, расположенного в непосредственной близости от входа во влагалище, через которое моча выводится из мочевого пузыря за пределы организма.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС
Большинство женщин, страдающих из-заслабости мочевого пузыря, так никогда и нелечились в связи с этой проблемой. Они неупоминали о ее существовании врачам, аврачи и .не интересовались, не страдают лиони от этого. Одно из исследованийфактически подтвердило то, что люди ждут всреднем примерно 9 лет, прежде чемобратиться за помощью. Недержание мочи,если его не пролечить, может сделать жизньчеловека несчастной. Так что первым шагом,который вы должны будете предпринять - эторассказать обо всем врачу и пройтиобследование. В некоторых случаях терапевтили гинеколог сможет сам назначить вам курслечения, или он пошлет вас к специалисту помочеполовым болезням.
После этого вы должны будете заставитьсебя работать над решением этой проблемы.Существует множество методов лечения отпростых вещей, которые вы можете делатьдома, до хирургического вмешательства.Обычно одной из самых первых мер становитсявыполнение комплекса упражнений для мышцтазовой области, которые очень просты, нотребуют самодисциплины, ведь длядостижения реальных результатовнеобходимо время.
Какой из методов лечения подходит именновам, зависит от вида и степени развитиянедержания, так же как и лежащей в егооснове причины. Почти все случаи энуреза упожилых женщин вызываются следующимипричинами: Недержание, вызванное стрессом. Самая распространенная причина, при которой непроизвольная потеря мочи происходит, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете тяжести, занимаетесь физическими упражнениями или просто быстро встаете. К тому же это может случиться и во время полового сношения. Как правило, вызываемое ослаблением сфинктера уретры или обвисанием уретры, которое позволяет моче вытекать наружу, когда напряжение живота оказывает давление на мочевой пузырь, оно обычно усиливается после наступления климакса, когда уровень содержания эс-трогена в организме резко снижается. Провисание или опущение уретры часто сопровождается и опущением мочевого пузыря, прямой кишки или матки, и чаще встречается у женщин, рожавших без помощи кесарева сечения. Бесконтрольное недержание. Труднее справиться с мочевым пузырем, который сокращается без вашего ведома в самые неподходящие моменты. Это бесконтрольный позыв к мочеиспусканию, в результате которого невозможно вовремя добраться до туалета. Такое состояние обычно является результатом инфекций, воспалительных процессов или травматизма, приведших к чрезмерной чувствительности нервных и мускульных тканей, вызывающих спазмы мочевого пузыря и делающих его ненадежным. Недержание, связанное с переполнением. В этом менее распространенном случае выводящий клапан мочевого пузыря (сфинктер) начинает оказывать сопротивление выходу жидкости и мочевой пузырь освобождается не до конца. Когда производится больше мочи, чем может удержать мочевой пузырь, она начинает выливаться тоненькими струйками. Рефлекторное недержание. В этом случае вы не сознаете того, что ваш мочевой пузырь полон, из-за нанесенного нервным тканям ущерба, часто являющегося последствием диабета, ослабляющего способность ощущать необходимость опорожнения мочевого пузыря.

ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ КОНТРОЛЯ
Среди множества причин, заставляющихмочевой пузырь (эластичный мышечный полыйвнутри орган, способный удерживать от 8 до 16унций мочи) вести себя совсем не так, как вамбы хотелось, можно назвать следующие:
Старение и климакс
Подобно множеству других частей нашеготела, нижняя часть моче-выделительнойсистемы: мочевой пузырь и уретра (трубка, покоторой моча выходит из мочевого пузыря запределы организма), - изменяются по меретого, как мы становимся старше. Мышцывыпускного отверстия мочевого пузырячастично, теряют свой тонус, а стенкимочевого пузыря становятся жестче, теряяспособность к растяжению.
Добавьте к этому последствия климакса. Спотерей женских гормонов мочевой пузырьеще больше теряет мышечный тонус иэластичность, что делает его еще болеенеспособным удерживать такое же количествомочи, как прежде. Стенки уретры такжестановятся менее гибкими и эластичными, аследовательно, они делаются болееподверженными травматизму и инфекциям.Оболочка уретры истончается и ослабевает,поэтому она уже не может больше удерживатьмочевой пузырь закрытым, когда вы немочитесь. Более того, сократившиеся посленаступления климакса стенки влагалища,оказывают меньшую поддержку хрупкой уретре.Иногда в особо тяжелых случаях недостаткаэстрогена, уретра опускается, провисая вовлагалище, так что одного чиханья илисотрясения оказывается вполне достаточно,чтобы произошло "несчастье".
Бесспорно, не все женщиныклимактерического возраста страдают отнедержания, хотя вы, конечно же, заметите,что вам приходится посещать туалет гораздочаще, чем прежде. Но отсутствия этогогормона может оказаться достаточным, чтобынарушить шаткое равновесие, если вы в силукаких-то других причин предрасположены квозникновению этой проблемы.
Ослабление тазовых мышц
Тазовые мышцы, которые окружают иподдерживают уретру, влагалище и прямуюкишку, часто растягиваются и становятсяменее выносливыми из-за беременностей,родов, хирургических операций,естественного процесса старения иотсутствия эстрогена. Когда же, врезультате этого, мочевой пузырь с уретройопускаются ниже в тазовой полости, гдедавят на другие органы, они сами становятсяменее способными удерживать мочу поддавлением. Опущение мочевого пузыряназывается грыжей мочевого пузыря, апровисание уретры - уретральной грыжей.
Инфекции мочевыделительной системы
Если мочевой пузырь поражен инфекционнымзаболеванием, он может стать чрезмернораздражимым, что приводит к его спонтаннымсокращениям и делает его менее способным кудержанию мочи.
Ожирение
Слишком большой вес увеличивает давлениебрюшины на мочевой пузырь.
Лекарственные препараты и пищевыепродукты
Лекарственные препараты, такие, как противгипертонии или возбуждающие, и продуктыпитания, такие, как сахар, кофе, алкоголь,искусственные заменители сахара и острыеблюда, иногда вызывают недержание какпобочный эффект, в особенности если мышцы исфинктер ослаблены по каким-то причинам.
Хирургические операции в тазовойполости
Мышечным и нервным тканям и даже самиморганам может быть нанесен ущерб врезультате произведенной в прошломхирургической операции. Хотя такоеслучается достаточно редко, недержаниеможет быть вызвано тем, что были поврежденынервные ткани мочевого пузыря или саммочевой пузырь был травмирован или порван.
"До наступления климакса у меняникогда не возникало никаких проблем смочевым пузырем. Почему же теперь я большене могу заниматься физическимиупражнениями без того, чтобы со мной неслучилась неприятность? Мне постоянноприходится бегать в туалет, и часто я неуспеваю туда добежать".
Зависимый от эстрогена мочевой пузырьтеряет свою эластичность, удерживаетменьше мочи, перестает сопротивлятьсяинфекциям и воспалениям, и его становитсяпроще травмировать. Слизистая оболочкауретры сокращается, что приводит к ееобезвоживанию. Сокращается и приток крови вданный район. Мышцы мочевого пузыря иуретры, как и мышцы вокруг них иподдерживающие их на своем месте связки,ослабляются, что усиливает последствияродов без помощи кесарева сечения, послекоторых ткани тазовой полости всегдарастягиваются. Все эти факторыодновременно снижают способность мочевогопузыря и уретры удерживать мочу, когда выбегаете, прыгаете или даже просто смеетесь.
"Поможет ли гормональная терапиярешить данную проблему?"
Определенно поможет, но, вполне возможно,не вылечит вас окончательно.Восстановление уровня эстрогена - этопервоочередное мероприятие, которое стоитобдумать в том случае, если вы страдаете отстрессового или бесконтрольногонедержания, так как оно поможетвосстановить ткани уретры и мочевогопузыря до состояния очень близкого к ихпрежнему.
"Я сомневаюсь, стоит ли приниматьэстроген, так как слышала, что это опасно.Поможет ли мне прием одного прогестерона?"
Нет, для этого необходим именно эстроген.Восстановительная гормональная терапия непредставляет опасности, если у вас нетмедицинских противопоказаний против нее иесли вы будете правильно принимать гормоны,соблюдая должные меры предосторожности (см.главу 3). Если вы не хотите систематическипринимать эстроген, попросите врачавыписать вам влагалищный крем, содержащийэстроген. Крем применяется наружно, и еговоздействие почти полностьюограничивается районом влагалища и уретры,он излечивает атрофию тканей, а впростейших случаях и недержание мочи.
"Как получается, что во времяполового сношения я теряю контроль замочевым пузырем? Это страшно стыдно".
Хотя именно в этом женщины редкопризнаются даже своим врачам, это случаетсяс поразительно большим количеством женщин.У большинства потеря мочи происходит вовремя проникновения члена во влагалища, а унекоторых во время оргазма. Причина этогосостоит в том, что половое сношение и оргазмпредставляют из себя еще один способусилить давление на мочевой пузырь, которыйуже не столь гибок и эластичен, и насфинктер уретры, который больше уже незакрывается так плотно в связи систончением тканей. Прием эстрогена можетпомочь, за исключением тех случаев, когда имочевой пузырь и уретра уже провислислишком сильно. В этом случае можетпотребоваться хирургическая операция.
"Что такое невроз мочевого пузыря?Врач поставил мне такой диагноз".
Это случается, когда совсем небольшоеколичество мочи создает впечатлениенаполнения мочевого пузыря, и вы ощущаетенастоятельную потребность опорожнить его.Зачастую оказывается, что в. подобныхслучаях помогает воздержание отопределенных видов пищи, вызывающих егораздражение, например, алкоголя, кофеина,шоколада, а также некоторых видовмедикаментов.
"Как влияет на мочевой пузырь диабет?"
Периферийным нервам, связанным с мышцамимочевого пузыря, иногда наносится урон врезультате диабета или других заболеваний,поражающих нервную систему, так что можно ине чувствовать, когда мочевой пузырьнаполняется. Наступает его переполнение ипод давлением из него начинает выливатьсямоча.
"Я всегда была склонна к запорам, анедавно мне сказали, что они могут бытьпричиной моих проблем с мочевым пузырем.Так ли это?"
Напрягаясь, чтобы вызвать стул, вы оченьсильно увеличиваете давление внутрибрюшной полости, и это давление, возможно,ослабило ткани мочевого пузыря и уретры.
"Есть ли какие-то способы удержатьмочу во время чиханья или кашля".
Чтобы избежать мокрых штанишек и краскина лице, постарайтесь как можно сильнеенапрячь тазовые мышцы, когда почувствуете,что вот-вот чихнете или закашляете. Илисядьте, плотно положите одну ногу на другуюи согнитесь в районе талии.
"Я пытаюсь пить как можно меньшежидкости, чтобы избежать подобныхинцидентов, но ничего не помогает. Что мнеделать?"
Если вы будете постоянно страдать отобезвоживания, производимая вами мочастанет такой концентрированной, что будетраздражающе действовать на мочевой пузырьи приведет к постоянной потребностинемедленно бежать в туалет. А этого-то вамкак раз и не надо.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Врач определит и характер вашей проблемы иее причину, назначив всестороннее общееобследование: анализ мочи, чтобы проверить,нет ли инфекций; исследование функциймочевого пузыря и, возможно, цистоскопию.Цистоскопия - это детальное обследованиемочевого пузыря и уретры с помощьюснабженного осветительной системойинструмента, вводимого через уретру. Васмогут попросить в течение нескольких днейвести дневник, отмечая в нем частотупосещений туалета, количество выделяемоймочи, случаи недержания, съеденную вамипищу, ваши действия в течение дня илекарственные препараты, которые выпринимали.
Хотя ваш врач может и сам провести какие-тоиз этих видов анализов и обследований,скорее всего он направит вас к урологу.Обязательно убедитесь, что данныйспециалист имеет опыт работы по лечениюнедержания, так как многие врачи склонныслишком быстро предлагать хирургическуюоперацию в качестве единственного способарешения проблемы.
Потом в зависимости от особенностейпротекания болезни и ее причины будетназначена программа лечения. Иногдапростого изменения режима питания илиотказа от определенных медикаментов бываетдостаточно для полного излечения или хотябы для значительного улучшения положения.Иногда подобный эффект достигается спомощью антибиотиков, подавляющихинфекционное заболевание. Бывает, что длярешения проблемы нужно изменить образжизни, заняться упражнениями дляукрепления мышц мочевого пузыря или просточаще ходить в туалет. К другим методамлечения относятся лекарственные препараты,увеличивающие возможности мочевого пузыря,расслабляющие мочевой пузырь илистимулирующие его сокращения. Лишь вчрезвычайно тяжелых или неизлечимыхлекарственными препаратами случаяххирургическая операция являетсяоправданной.
Почти всегда лечение сочетает в себелекарственные препараты с мерамисамопомощи. Очень важно продолжать верить вуспех, хотя может пройти несколько месяцев,прежде чем вы добьетесь ощутимого эффекта.Но достичь значительного улучшения можно,лишь настойчиво работая над решениемпроблемы. Наиболее распространеныследующие методы лечения: Восстановление уровня эстрогена. Гормональная терапия обычно применяется параллельно с другими видами лечения, хотя и сама по себе она может решить проблему, если ваш случай не слишком тяжел. И ее часто предписывают на срок до шести месяцев перед полостной операцией, чтобы восстановить ткани до их оптимального состояния. Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря научит вас мочиться только в запланированное время, постепенно увеличивая интервалы между посещениями туалета.
Это обычно делается так. Вы начинаете с того, что ходите в туалет строго по часам через каждые тридцать-шестьдесят минут в течение дня, независимо от того, чувствуете ли в этом потребность или нет, подавляя желание в мочеиспускании в незапланированное время с помощью релаксации или переключения внимания, чтобы затем опорожнить мочевой пузырь строго по расписанию. Через несколько дней или через неделю вы увеличиваете время между посещениями туалета на полчаса, продолжая растягивать эти интервалы еще на полчаса через каждую неделю или порядка этого, и приблизительно недель через шесть вы приучите свой мочевой пузырь терпеть по меньшей мере четыре часа. Упражнения по системе Кегеля. Предназначенные для того, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие дно мочевого пузыря, и научить вас контролировать свой организм, эти упражнения часто творят чудеса со страдающими от недержания, в особенности его стрессовой разновидностью. Вначале вы должны понять и почувствовать, как напрягать соответствующие мышцы, те, которые помогают остановить поток мочи во время мочеиспускания.
Когда бы вы не вспомнили об этом, чем чаще, тем лучше (начинайте понемногу, а потом постепенно увеличивайте число занятий), напрягайте эти мышцы так, словно вы усиленно стараетесь остановить поток мочи. При этом мышцы живота, ягодиц и бедер должны оставаться расслабленными. Напрягите нужные мышцы, задержитесь в подобном состоянии секунд на десять, расслабьтесь и повторите все это не менее двадцати раз за одно занятие.
Достоинством данных упражнений является то, что никто не сможет заметить, чем вы занимаетесь, так что вы можете делать их всегда, когда пожелаете: на вечеринке, в машине, в кино, во время деловой встречи. Но не ожидайте результатов немедленно. Обычно требуется несколько месяцев добросовестного выполнения упражнений, прежде чем вы достаточно укрепите эти мышцы, чтобы повысить водонепроницаемость своего сфинктера. А затем вы должны будете поддерживать их тонус, не бросать упражняться, иначе мускулы вновь ослабнут.
А вот второй способ добиться того же эффекта: сядьте на толчок унитаза с полным мочевым пузырем, начните мочиться, а потом напрягите мышцы, чтобы остановить поток мочи. Продолжая сдерживаться, медленно досчитайте до десяти. Повторяйте, по возможности, это упражнение до двадцати раз.
Для женщин, которым трудно определить, какие именно тазовые мышцы задействовать, существуют специальные влагалищные конусы с отягощением, предназначенные для этой цели. Пластиковые конусы, начиная с самых легких и постепенно заменяемые на более тяжелые, вставляются во влагалище. Пытаясь удержать их внутри него, вы приучаете себя напрягать соответствующие мышцы. Дублирование мочеиспускания. В связи с тем, что крайне важно во время мочеиспускания полностью освободить мочевой пузырь, что представляет трудность для некоторых женщин, приучите себя, помочившись, подождать несколько минут, а потом постараться помочиться снова. Или встаньте, нагнитесь, пройдитесь, помассируйте нижнюю часть живота, а потом сядьте и закончите процесс. Лекарственные препараты. Лекарства могут увеличить способность мочевого пузыря удерживать мочу, снизив его непроизвольные побуждения или укрепив мышцу сфинктера. Некоторые препараты предназначены для блокирования непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Некоторые снижают выработку мочи. Другие медикаменты употребляются в целях затормозить сокращение стенок мочевого пузыря или вызвать сокращение мышц сфинктера вокруг уретры. Еще одна группа лекарств помогает расслабить сфинктер мочевого пузыря.
Часто данные препараты оказывают наиболее эффективное воздействие, если употребляются параллельно с восстановительной гормональной терапией. Лечение инфекционных заболеваний. Другие лекарственные препараты, такие, как антибиотики, подавляют инфекции, которые могут являться основной причиной недержания. Отмена лекарственных препаратов. Некоторые из предписываемых врачом лекарственных препаратов, в том числе противогипертонические средства, как выяснилось, могут вызывать недержание. Проверьте все предписанные вам лекарства вместе со своим врачом. Среди препаратов, способных вызывать проблемы у предрасположенных к недержанию женщин, можно назвать успокаивающие, мочегонные, возбуждающие, антигистаминные и противозастойные средства. Заполнение пространства вокруг уретры. Эта многообещающая, но пока не одобренная Федеральным департаментом здравоохранения методика подразумевает введение синтетического вещества, к примеру коллагена, в район вокруг уретры, что, как было установлено, поддерживает и сжимает уретру, вызывая ограниченное набухание тканей, позволяющее уретре вновь закрываться. Хирургия. Когда все прочие методы лечения не приводят ни к какому результату, эффект хирургической операции необыкновенно впечатляет. С ее помощью можно исправить структурные аномалии, вернуть на свое место провисшие мочевой пузырь и уретру, укрепить поддерживающие связки, устранить непроходимость, улучшить ослабшие мышцы, заменить недействующий сфинктер и устранить крупные фибромы, приводящие к непроходимости мочевого пузыря или уретры.

КАК ПОМОЧЬ САМОЙ СЕБЕ
В то же время существует ряд рекомендаций,выполняя которые, вы можете помочь самойсебе избежать проблем с непослушныммочевым пузырем, значительно улучшить своесостояние или даже избавиться от проблем.
1. Потребляйте больше жидкости.Возможно, вы сократите потреблениежидкости в надежде, что в итоге будетебегать в туалет не столь часто. Но чемменьшее количество мочи будетпроизводиться в вашем организме врезультате его обезвоживания, тем болееконцентрированной она будет, что сделает еераздражающей для мочевого пузыря иувеличит вероятность развитиябактериальных инфекций. Сократитеколичество потребляемой жидкости лишь втом случае, если сделать это порекомендуетвам врач.
2. Приучите себя полностью опорожнятьмочевой пузырь и старайтесь никогда недоводить до его сильного наполнения. Каксоветует один остроумный гинеколог: "Проходямимо туалета, никогда не забывайте воздатьему должное", даже если и не ощущаетенастоятельной потребности посетить его.
3. Если вы весите значительно большенормы, сбросьте несколько фунтов. Потеря от5 до 10% массы иногда оказывает необыкновенноэффективную помощь в связи со снижениемдавления на мочевыделительную систему.
4. Откажитесь от сигарет. У курящихженщин степень риска недержания мочиповышается вдвое по сравнению с некурящими- об этом свидетельствуют данные последнихисследований. Курение не только раздражаетслизистую оболочку мочевого пузыря и,возможно, наносит урон нервным тканямсфинктера, но и ассоциируется с ракоммочевого пузыря. К тому же оно способствуетразвитию, кашля, который может вызыватьнепроизвольную потерю мочи.
5. Постарайтесь исключить из пищевогорациона следующие продукты, вызывающие умногих раздражение мочевого пузыря:алкоголь, газированные напитки, кофеин,молоко, цитрусовые, помидоры, острую ипряную пищу, сахар, мед, шоколад,искусственные заменители сахара.
6. Избегайте цветных илиароматизирован-ных предметов женскойгигиены, химических наполнителей для ванн,а также ароматизиро-ванных сортов мыла итуалетной бумаги.
7. Ешьте как можно большекрупноволокнистой пищи, чтобы избежатьзапоров. К тому же обильное потреблениеовощей и фруктов способствуетпредотвращению рака мочевого пузыря.
8. Никогда не тужьтесь во времяиспражнений.
9. Не привыкайте пренебрегатьпотребностью освободить кишечник илимочевой пузырь.
10. Избегайте подъема тяжестей,приводящего к деформации поддерживающихтазовых тканей.
"Стоит ли мне продолжать делатьупражнения по системе Кегеля постоянно илия могу бросить их после того, как мояпроблема решится?"
Продолжайте их выполнять и после решенияпроблемы, потому что мышцам нужно совсемнемного времени, чтобы вновь ослабнуть,если их постоянно не упражнять.
"Что я могу предпринять, еслифизические упражнения и другиеповседневные мероприятия не оказываютникакого воздействия?"
Если по прошествии пары месяцевдобросовестного выполнения упражнений,соблюдения всех рекомендаций врача издорового образа жизни не будетнаблюдаться значительного улучшения, вновьпосетите врача и обсудите с ним другиеспособы лечения. Или, возможно, будет лучше,если вы обратитесь за консультацией кспециалисту. Улучшение должно наступитьчерез две-три недели, но для достиженияоптимальных результатов можетпонадобиться срок до шести месяцев.
"Я страдаю от еще более щекотливойпроблемы, нежели недержание мочи. Я не могуконтролировать действие своего кишечника,и у меня происходят бесконтрольныеиспражнения во время мочеиспускания. Чтомне делать?"
Упражнения того же типа - как можно чащесильно напрягать мышцы анального сфинктера,- обычно помогают достаточно их укрепить,чтобы позволить вам сдерживать подобныепорывы. Пройдите врачебное обследование,чтобы узнать, не был ли нанесен ущербнервным или мышечным тканям сфинктерапрямой кишки.