ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК: КАК ИЗБЕЖАТЬРАКА И

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК: КАК ИЗБЕЖАТЬРАКА И ПРОЧИХ ПРОБЛЕМ

Едва ли найдется человек, которомудоставляло бы удовольствие проходитьобследование толстого кишечника илисдавать анализы кала. Но если, преодолевсвое нежелание проходить раз в год этинеприятные процедуры, вы можете спастисобственную жизнь, бесспорно, имеет смыслперетерпеть эти кратковременныенеудобства. "От стыда не умирают" -таков девиз Американского онкологическогообщества.
Среди злокачественных опухолейвнутренних органов в Соединенных Штатахрак толстого кишечника уступает лишь ракулегких, как причина смертности от раковыхзаболеваний как у мужчин, так и у женщин. Внастоящее время ежегодно диагностируетсяпорядка 150 000 его новых случаев, причемприблизительно 60 000 из них, преимущественноу людей старше 50 лет, заканчиваетсялетальным исходом. С возрастом степень егориска увеличивается. Значит, имеет смыслвплотную заниматься этим вопросом,особенно если учесть, что этот вид ракаможно предотвратить и, бесспорно, вылечить,если диагностировать его на ранней стадии.

У КОГО МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ РАК ТОЛСТОГОКИШЕЧНИКА?
Вы принадлежите к группе повышенного рискаразвития рака толстого кишечника, если квам можно отнести один из следующихфакторов, вызывающих предрасположенность кнему: Семейная история. Если кто-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер или детей) имел рак толстого кишечника, степень риска его развития у вас в два-три раза выше, чем у обычной женщины. Генетическая предрасположенность. Как полагают, каждый из 200 человек является носителем дефективного гена, значительно увеличивающего степень риска развития рака толстого кишечника. Это наследственное заболевание, называемое наследственным бесполипным раком толстого кишечника, составляет 15% от всех случаев заболевания этим видом рака. Анализ крови, который должны начать делать уже в ближайшее время, позволит обладателям этой генной аномалии вовремя предпринять меры предосторожности. Наследственный кистозный полипоз. Значительно менее распространенным состоянием является наследственный кистозный полипоз - еще одно генетическое заболевание, от которого страдает каждый из 7000 американцев. У пациентов, страдающих кистозным полипозрм, развиваются сотни, иногда тысячи полипов в толстом и прямом кишечнике уже где-то после 12 лет, и если их не пролечить, к 40 годам почти неизбежно развивается рак. Эта редкая генетическая предрасположенность передается половине всех детей, чьи родители страдали наследственным кистозным полипозом, и требует постоянного врачебного контроля, регулярных осмотров и тщательного удаления всех полипов.
Ученые Медицинского отделения Университета Джона Гопкинса разработали простой диагностический тест на основе анализа крови для определения людей, носителей этого мутировавшего гена, который практически неизбежно обрекает их на развитие рака толстого кишечника. Это означает, что унаследовавший этот ген человек должен будет соблюдать все меры предосторожности, принимая противовоспалительные лекарства, в то время как тот член семьи, у которого этого гена не оказалось, может выбросить эту проблему из головы. Язвенный колит. У женщины с десятилетней историей колита - хронического воспаления толстого кишечника - степень риска развития рака толстого кишечника превышает среднюю более чем в двадцать раз. Болезнь Крона. Это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, обычно связанное с кишечной непроходимостью, которая может быть вызвана недостаточностью иммунной системы организма. Ваша степень риска развития рака толстого кишечника после десяти лет данной болезни будет лишь чуть ниже степени риска страдающих язвенными колитами.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС?
Лишь незначительно изменив свой образжизни, выполняя следующие несложныерекомендации(м регулярно проходя всенеобходимые обследования), вы можетезначительно снизить степень вероятностиразвития рака прямого кишечника:
1. Ешьте больше овощей, фруктов изерновых. Существуют убедительныедоказательства того, что волокнистая пищазначительно снижает степень риска ракатолстого кишечника, в особенности если этифрукты и овощи будут содержать фолиевуюкислоту.
2. Пейте больше жидкости. Этопоможет пище быстрее усваиваться.
3. Сократите потребление жиров.Хотя нет прямых доказательств того, чтобогатый жирами пищевой рацион можетпривести к этому виду рака, все больше ибольше экспертов утверждают, что это вполневероятно.
4. Регулярно принимайте небольшуюдозу аспирина. Если вы относитесь кгруппе повышенного риска, обдумайте, неначать ли вам принимать аспирин. Некоторыеспециалисты утверждают, что шансы умеретьот рака толстого кишечника снижаются вдвоеу тех, кто принимал аспирин не меньшешестнадцати раз в месяц в течение года илиболее длительного периода. Как полагают,аспирин (к сожалению, пока неизвестно, какаядоза является оптимальной) препятствуетобразованию полипов и бесконтрольномуклеточному росту.
5. Сбросьте несколько фунтов, есливаш вес превышает норму. В ходеисследований получены доказательствасвязи ожирения с раком толстого кишечника.
6. Регулярно занимайтесь физическимиупражнениями. Хотя связь между двумяданными явлениями прослежена пока несовсем четко, в ходе многих исследованийизучалась взаимозависимость междуфизической активностью и раком толстогокишечника, в результате чего былоустановлено, что сидячий образ жизниувеличивает степень риска развития рака.Одна из причин этого может состоять в том,что движение ускоряет выход отходовпищеварительных процессов из кишечника,сокращая время их токсичного воздействияна слизистую оболочку.
7. Принимайте кальций. Это нетолько принесет пользу вашей костнойсистеме, но и, как было доказаноэкспериментальным путем, пойдет на благотолстого кишечника.
8. Принимайте витамины-противоокислители.Некоторые исследования позволилипредположить, что витамины А, С, Е,препятствующие образованию свободныхрадикалов, также снижают и степеньвероятности рака кишечника. По даннымсовместного китайско-американскогоисследования в эту группу входит и селен.Хотя все это еще предстоит детально изучить,употребление витаминов связано с весьманезначительной степенью риска, а пользуприносит огромную.
9. Потребляйте больше фолиевойкислоты. Фолиевая кислота, принадлежащаяк группе витаминов В, может оказатьсявесомым фактором в предотвращении ракакишечника, а также сыграть свою роль впроцессе нейтрализации гена рака.Исследование Высшей медицинской школыГарварда позволяет предположить, чтопотребление большого количества фолиевойкислоты из свежих овощей, фруктов и пищевыхдобавок каким-то образом связано соснижением степени риска.
10. Следите за предвещающимисимптомами. Не оставляйте без внимания ниодного из следующих симптомов: анальноекровотечение, наличие крови в стуле,устойчивое сужение стула, неотложная иболезненная потребность в испражнениикишечника или постоянное изменениепривычек в этой области. Если у васпроявится какой-то из этих предвещающихсимптомов, немедленно запишитесь на прием кврачу для выяснения их причин. Но даже вслучае их отсутствия вы должны проходитьрегулярные обследования, в том числе исдавать анализы кала.
"Что такое полипы? Стоит ли так ужволноваться из-за их появления?"
Полипы еще не рак, но некоторые из нихявляются предраковым состоянием, чтоозначает, что, если оставить их без внимания,они могут в конце концов статьзлокачественными. Эти выросты, являющиесяследствием гипертрофии связующих тканей ислизистой оболочки, соединены с внутреннейстенкой кишечника тоненькими, иногдагибкими стебельками, которые временамидают знать о своем существовании, вызываянезначительное кровотечение. Чаще всегоони доброкачественны.
"Всегда ли следует удалять полипы?"
Да, так как эта их стадия можетпредшествовать злокачественномуперерождению. В соответствии с данныминедавнего исследования, осуществленногосемью крупными медицинскими центрами,удаление полипов на 90% снижает риск ракакишечника. Полипы имеют тенденцию крецидивам, поэтому, если они у вас были, разв год необходима колоноскопия. Если же онибыли у кого-то из ваших родственников, имеетсмысл делать ее раз в три года.
"Что вызывает анальные кровотечения?"
Невидимая невооруженным глазом кровь ванализе кала или кровь, замеченная вфекалиях, почти всегда является следствиемдоброкачественного заболевания, например,геморроя. Тем не менее любое кровотечениеобязательно должно быть исследовано, чтобывыявить его причину, так как не имеет смыслаиспытывать судьбу, если его источникомявляются полипы или ранняя стадия рака.
"Каков самый безопасный способборьбы с запорами? От этой проблемыстрадают все в моей семье?"
Не принимайте слабительного. Не делайтеклизму. Вместо этого вводите в свой пищевойрацион больше высоковолокнистой пищи,выпивая при этом не меньше восьми стакановжидкости в день. Это означает: потребляйтекак можно больше овощей, фруктов и зерновых.Чашка высоковолокнистой овсянки счерносливом, съедаемая каждое утро,способна сотворить чудеса. А также:увеличьте свою физическую активность;постарайтесь приучить себя испражнятьсявскоре после еды, желательно после завтрака;ставьте ноги на низенькую скамеечку, когдасадитесь на унитаз.
Распорядок для сохранения здоровья кишечника Рак кишечника полностью излечивается, если его удается рано диагностировать. Однако, если им пренебречь, он может прорасти в другие органы и стать фатальным. Вот как вы со своим врачом можете снизить вероятность его развития или обнаружить на начальной стадии: В любом возрасте. Ваше ежегодное обследование должно обязательно включать в себя тщательное исследование кишечника - обычный пальцевой осмотр прямой кишки и анализ кала на предмет присутствия крови. Практически все формы рака кишечника начинаются с доброкачественных новообразований, которые, однако, могут переродиться в злокачественные на слизистой оболочке кишечника, причем обычно они не вызывают никаких заметных симптомов. Если при вашем плановом ежегодном обследовании будет замечено что-то подозрительное, вы будете направлены на дальнейшее прохождение анализов.
Если в вашей семье были случаи рака кишечника, обратитесь к специалисту, который будет регулярно обследовать вас на предмет обнаружения ранних признаков рака. После 40. Если вам за 40, независимо от того, относитесь ли вы к группе повышенного риска или нет, два года подряд вам стоит проходить сиг-москопию, и если ее результаты окажутся негативными, делать ее через каждые два-три года после этого. А если вам за 40 и вы относитесь к группе повышенного риска развития этого вида рака, добавьте к этому списку и колоноскопию, которую стоит делать с перерывом от трех до пяти лет.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА: КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ
В настоящее время существует нескольконадежных методик, позволяющих определитьналичие полипов или ранней бессимптомнойстадии рака, до того как они приведут кбольшим неприятностям.

ПАЛЬЦЕВОЙ ОСМОТР
Самым простым из методов обследованияявляется прощупывание прямой кишки. Врачвносит обтянутый резиновой перчаткой палецв анальное отверстие и прощупываниемопределяет наличие новообразований.Возможно, эта процедура и неприятна, но онаредко бывает болезненной, к тому же незанимает много времени.

АНАЛИЗ КАЛА НА ПРЕДМЕТ ОБНАРУЖЕНИЯСКРЫТОЙ КРОВИ
В связи с тем, что врач может прощупать лишьнезначительную часть толстого кишечника,этот вид обследования всегдасопровождается исследованием кала напредмет присутствия скрытой крови. Врезультате этих двух видов обследования:пальцевого осмотра и анализа кала - удаетсяобнаружить от 40 до 50% случаев рака кишечника.
Простой и недорогой анализ кала на кровьтребует проведения мазков крошечныхобразцов вашего стула на специальныекарточки после трех последовательныхиспражнений кишечника. Затем эти мазкиисследуются врачом или лабораторией спомощью химических индикаторов, которыереагируют на присутствие крови,окрашиваясь в синий цвет. Если кровьприсутствует в одном из этих образцов,анализ считается позитивным.
Около 1% всех анализов кала даютпозитивный результат, но, так как этотанализ не является разработанным лишь дляобнаружения рака, вы вполне можете получитьложнопозитивный результат, которыйпотребует дальнейшего обследования. Фактысвидетельствуют, что лишь приблизительно уодного из шести людей с позитивнымрезультатом этого анализа обнаруживаютсяанатомические аномалии, доброкачественныеопухоли или рак.
Несколько рекомендаций перед анализом Результаты анализа кала часто являются позитивными в связи с доброкачественными заболеваниями, такими, как геморрой или язва, которые пугают значительно меньше, чем рак, так что не спешите предполагать самое худшее, если врач сообщит вам, что необходимо дальнейшее обследование. Ложнопозитивные результаты также бывают обусловлены и тем, что вы вводили в пищеварительный тракт непосредственно перед анализом. Следовательно, по крайней мере за два дня до анализа и в тот день, когда вы делаете мазки стула, избегайте следующего: Витамина С и пищи, богатой витамином С, так как он может вызвать ложнонегативный результат, не дав индикатору окраситься в синий цвет. Аспирина и других нестероидных противовоспалительных медикаментов, потому что они вызывают желудочные и кишечные кровотечения. От этих препаратов следует отказаться за неделю до анализа. Говядиныи баранины, таккак содержащийся в них гемоглобин также может привести к лож-ноположительным результатам. Продуктов, содержащих пероксидазу - фермент, вызывающий позитивную реакцию индикатора: брокколи, брюссельской капусты, дынь, редьки, редиса, репы, хрена.

ГИБКАЯ СИГМОДОСКОПИЯ
Рекомендуемая женщинам старше 40 лет вкачестве стандартного дополнения кежегодному обследованию сигмодоскопиядает врачу возможность подробнорассмотреть приблизительно третью частьтолстого кишечника. Оснащенныйосветительной аппаратурой и системой линз,гибкий фиброоптический колоноскоп двухфутов в длину вводится в прямую кишку иосторожно проталкивается в глубь кишечника.Обычно подготовка к этой процедуреограничивается прочисткой кишечника спомощью клизмы утром в день процедуры.
Сигмодоскопия занимает около пяти минут,не требует приема успокаивающих средств иобычно не бывает по-настоящему болезненной.С другой стороны, она может быть довольнонеприятной и едва ли относится к числу чьих-толюбимых занятий.

КОЛОНОСКОПИЯ
Являясь одним из самых эффективных методовобследования, колоноскопия позволяетподробно изучить слизистую оболочку всегокишечника на протяжении всех его пяти футов.Для нее обычно используется значительноболее длинный гибкий фиброоптическийинструмент с системой подсветки и прямойтрансляции изображения, которыйпротягивается вдоль всего кишечника, повсем его складкам и изгибам, до слепой кишки.В руках квалифицированного специалиста онапозволяет идентифицировать более 95%раковых и доброкачественныхновообразований.
Кроме того, колоноскоп может выполнить идругую задачу. Так как внутри он полый,вместе с ним можно ввести и хирургическийинструмент, чтобы сделать биопсию илиудалить полипы, встретившиеся на его пути.
Слишком сложная и слишком дорогостоящаяпроцедура, чтобы использовать ее приобычных плановых обследованиях,колоноскопия обычно предписывается толькопосле других анализов и обследований илитолько людям, относящимся к группе высокогориска развития рака кишечника. Кподготовительным процедурам, проводимымнакануне обследования, обычно относитсяупотребление жидкой пищи в течение дня,предшествующего обследованию, и приемвечером специального соляного раствора длятого, чтобы очистить весь кишечник.Колоноскопия обычно проводится подвоздействием успокаивающих средств вмедицинском учреждении или в больнице вамбулаторных условиях.

БАРИЕВАЯ КЛИЗМА
Еще одним методом исследования кишечникаявляется бариевая клизма, не употребляемаядля обычного планового обследования, аназначаемая как альтернативнаядиагностическая процедура, когдарезультаты других анализов оказалисьположительными. В какой-то мере онапревосходит колоноскопию, так какпоказывает контуры внешней стороны стенкишечника, так же как и его слизистую,позволяя определить аномалии внешнейстороны. Но она является чистодиагностической и любой обнаруженный с еепомощью полип или язву вам придется удалятьво время последующей колоноскопии.
Как вы можете догадаться, вам делаютклизму, наполняющую прямую кишку и кишечникбарием - непроницаемой для рентгеновскихлучей жидкостью. Затем на флюороскоппередается изображение слизистой оболочкикишечника, показывая любые растяжения,выросты или язвы на ней. Вся процедуразанимает где-то от тридцати минут до часа.
Бариевая клизма требует полногоосвобождения мочевого пузыря и можетпричинить значительные неудобства, так какдавление, оказываемое введенной жидкостью (которуюиногда смешивают с газом) вспучивает ирастягивает кишечник. Эта методика такжепозволяет идентифицировать от 90 до 95%новообразований.