ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ВОСНОВНОМ ЖЕНЩИН

ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ВОСНОВНОМ ЖЕНЩИН


Многие болезни и недомогания значительнобольше распространены у женщин, чем умужчин, и иногда это связано сгормональными различиями, а иногда нет. Вотнаиболее типичные из вопросов, которыевновь и вновь приходится выслушиватьврачам от своих пациенток, которым уже за 40.
"Почему у женщин часто бываетварикозное расширение вен, а у мужчин нет?Обостряется ли варикозное расширение венсо временем? От него страдают и моя мать итрое моих тетушек, а теперь оно появилось иу меня".
И у мужчин тоже бывает варикозноерасширение вен, но далеко не так часто, как уженщин, у которых оно почти стопроцентнопроявляется в той или иной степени ввозрасте 30 - 35 лет. Пока не известнодоподлинно, что его вызывает, но мы знаем,что эта тенденция передается по наследству,возможно, каким-то образом связана споловыми гормонами и часто усиливается вовремя беременности в связи с увеличениемвенозного давления в тазовой области.
Варикозные вены - скорее досадны в связисо своей внешней непривлекательностью, чемопасны для здоровья, хотя и могут причинятьопределенные неудобства. Это поверхностныевены, у которых перестают действоватьклапаны. У всех вен есть клапаны,заставляющие кровь двигаться к сердцу изнижних частей тела и не дающие ейвозвращаться обратно, во многомнапоминающие шлюзы канала.
Так как у вен нет мышечных стенок, как уартерий, они зависят от мышц ног, которыесжимают их и толкают кровь наверх. Покаклапаны остаются неповрежденными, они недают крови под воздействием силы тяжестиповернуть назад. Если они повреждаются,кровь возвращается и застаивается,растягивая стенки вен. К сожалению,варикозные вены имеют тенденциюувеличиваться по мере проходящих лет, таккак клапаны со временем все больше и большеразбалтываются, распространяя даннуюпроблему и на другие вены.
"Могу ли я что-то предпринять, чтобыне допустить варикозного расширения вен?"
Лучшим профилактическим средствомявляются физические упражнения (например,ходьба, плавание или езда на велосипеде),разрабатывающие мышцы ног и сжимающие вены.Не сидите и не стойте слишком много, а, есливам приходится это делать, почаще вставайте,чтобы прогуляться или ставьте ноги нанизенькую скамеечку. При каждойпредоставив-шейся вам в течение днявозможности поднимайте ноги под углом неменее 90 градусов и держите их в такомположении примерно полчаса.
Вот еще несколько рекомендаций: следитеза своим весом, избегайте подъема тяжестейи бросьте курить. Не сидите подолгу, положивногу на ногу. Не носите подвязки, чулки илигольфы с тугими резинками, которыедействуют как жгуты, снижающие скоростькровообращения и увеличивающие давление наклапаны.
Попробуйте носить лечебныеподдерживающие чулки или лечебные гетры,сильно изменившиеся в течение несколькихпоследних лет и больше не похожие на бандажили повязку. Они классифицируются взависимости от степени оказываемогодавления. Их цель состоит в том, чтобысжимать ноги, не давая крови застаиваться ввенах, когда вы стоите.
"Я хочу удалить варикозные вены. Какэто осуществляется?"
Это делается двумя способами: с помощьюсклерозирующей терапии и хирургическойоперации. Склерозирующая терапия - этопроводимая амбулаторно процедура, которойподдаются в основном узкие и небольшиеповерхностные вены. Она подразумеваетвведение в варикозно расширенные веныхимического раствора, который раздражаетвены и приводит к их зарубцеванию исклеиванию, так что они отмирают в течениенескольких недель.
Хирургическое удаление вен, проводимоепод общим наркозом в больнице, обычноявляется наиболее предпочтительнымспособом лечения, так как дает максимальныйэффект. Во время него пораженные веныудаляются через ряд небольших надрезов. Выне будете страдать из-за их отсутствия, таккак вокруг существует еще обширная сетьвенозных сосудов, которые расширятся ивозьмут на себя их функцию по доставкекрови к сердцу.
"Как воздействует наварикознорасширенные венывосстановительная гормональная терапия? Яслышала, что, если они у вас присутствуют,нельзя принимать гормоны".
В течение многих лет считали, чтогормональная терапия может привести кобострению состояния варикознорасширенных вен, так как высокие дозыэстрогена могут усилить склонность кобразованию тромбов. Однакомикроскопическая его доза, котораявводится в организм во время гормональнойтерапии, вряд ли усилит тенденцию кобразованию тромбов, к тому же варикозноерасширение вен вызывается не проблемамисвертываемости крови, а слабымиповрежденными клапанами.
"Тогда почему же врач рекомендовалмне прекратить восстановительнуюгормональную терапию, когда обнаружилось,что у меня флебит?"
Флебиты и тромбофлебиты - это совсемдругая проблема, совершенно не связанная сварикозным расширением вен. Этовоспалительный процесс, развивающийся ввенах в глубине ног и вызываемыйотклонениями в системе кровообращения исвертываемости крови, которые и приводят кобразованию тромбов. Если у вас естьсклонность к образованию тромбов вглубоких венах, большинство врачей сочтутгормональную терапию противопоказанной,так как даже очень незначительноеколичество эстроге-на может привести кобострению этого заболевания.
"Прежде у меня никогда не болелаголова, но после наступления климакса яначала страдать от сильнейших мигреней. Счем это связано?"
Мигрени, поражающие женщин в три раза чаще,чем мужчин, связываются с падением уровняэстро-гена, или, по крайней мере, с резкимпереходом от высокого его уровня к низкому,и именно поэтому многие женщины помоложечасто страдают от них во время менструации.В большинстве случаев подобные головныеболи с годами становятся не столь ощутимыми,а зачастую и вовсе исчезают вклимактерическом возрасте. Однако уотдельных женщин, которым не столь повезло,они обостряются. А у некоторых именно в этомвозрасте они появляются впервые в жизни.
"Как влияет гормональная терапия наголовные боли? Обостряет она их или снижает?"
У кого как. Если мигрени, как вам кажется,связаны именно с гормональной терапией,проконсультируйтесь со своим гинекологом,не стоит ли вам выполнить одну илинесколько из следующих рекомендаций: Уменьшить дозировку эстрогена и посмотреть, как на это отреагирует ваш организм. Поменять тип эстрогена, который вы принимаете; например, заменить коньюгат эстрогена на чистый эстрадиол или чистый эстрон. Если вы принимаете гормоны по циклу (прием в течение трех недель с недельным перерывом) и страдаете от головных болей именно в ту неделю, когда не принимаете гормон, советуем начинать принимать эстроген ежедневно. Добавить к принимаемому эстрогену крошечную дозу тестостерона.
"Правда ли, что женщины страдаютжелчекамен-ной болезнью гораздо чащемужчин? Если это так, какова причина этого?"
Желчный пузырь - это небольшой мешочек,подвешенный непосредственно под печенью.Его главная функция заключается в хранениижелчи, постоянно вырабатываемой печенью, ив выведении ее через желчный поток для того,чтобы помочь организму в перевариваниижиров. Если вокруг каких-то частиц в желчномпузыре начинает концентрироватьсяхолестерин, образуются желчные камни.
Желчекаменная болезнь встречается уженщин, по меньшей мере, вдвое чаще, чем умужчин, и обычно развивается после 40 лет уженщин, страдающих от излишнего веса иперенесших больше одной беременности.Причина этого заключается в том, чтоэстроген, проходя через печень, увеличиваетконцентрацию холестерина в желчном пузыре,стимулируя образование камней, которыезатем могут закупорить желчный проток.Женский организм вырабатывает эстроген,организм женщин, страдающих от излишнеговеса, вырабатывает большее количествоэстрогена, а во время беременности организмпроизводит где-то в 1000 раз больше эстрогена,чем прежде.
К другим факторам, способствующимконцентрации желчи, относятся высокийуровень потребления молочных продуктов иживотных жиров, низко калорийная диета,сопровождающаяся быстрой потерей веса инедостаточное потребление волокнистойпищи.
"Если эстроген стимулируетобразование желчных камней, а в моейсемейной истории болезни присутствуютзаболевания желчного пузыря, могу ли я безриска для здоровья проходить курсвосстановительной гормональной терапии?"
Оральный прием эстрогена может увеличитьстепень риска образования желчных камней,следовательно, вашу проблему решить совсемнесложно: принимайте эстроген через кожныебляшки. Бляшка доставляет данный гормоннепосредственно в систему кровообращения,минуя печень. Так же действует и содержащийэстроген влагалищный крем, хотя еговоздействие и будет ограничено райономвлагалища или мочевыделительной системы иничем не поможет вашим костям или сердцу.Эти два вида приема эстрогена для васвполне безопасны.
"Я страдаю от ужасного жжения вобласти сердца, в особенности, когда ложусьв постель. Как мне бороться с этим явлением?"
Чаще всего в среднем и преклонномвозрасте это ощущение жжения в районе грудивызывается рефлюксом (отрыжкой) иливозвращением желудочного сока обратно впищевод. Произведите некоторые перемены всвоем образе жизни. Не ешьте слишком многоза один раз. Избегайте алкогольных напитков.Бросьте курить. Похудейте, в особенностиесли жировые ткани концентрируются у вас врайоне талии. Не ложитесь отдыхать послееды. Поднимите изголовье своей постели неменьше, чем на четыре дюйма. Не ешьте на ночь.Избегайте жирной пищи, кофеина, шоколада,мяты, лука. Носите свободную одежду, котораяне будет давить на пищевод и желудок.Принимайте нейтрализующие кислоты. Есливсе эти меры не помогут, врач предпишет вамлекарство, которое снизит выработкужелудочного сока или повысит давление внижней части пищевода, чтобы избежатьподъемов желудочного сока.
"Что такое акроцианоз Рено и каковыего симптомы?"
Болезнь Рено - это общее расстройствокровообращения в периферийных кровеносныхсосудах, которое гораздо чаще встречается уженщин, чем у мужчин. Если уж оно у васначалось, вы будете страдать от него доконца жизни. Это состояние, чаще всегоявляющееся скорее источником неприятныхощущений, чем серьезной опасности,окрестили синдромом холодных рук, хотя онопоражает и пальцы ног, а иногда даже уши инос. Оно проявляется в чрезмерной реакциина охлаждение, когда при падениитемпературы сосуды резко сужаются. Егочасто обостряет или провоцируетэмоциональный стресс или определенныелекарственные средства.
Спазмы сосудов снижают кровоснабжениепораженных районов, приводя к их побелениюили посинению и часто вызывая болезненныеощущения.
"Что я могу сделать, чтобы избежатьспазмов?"
Не переохлаждайтесь. В холодную погодуникогда не выходите на улицу без теплыхперчаток, а лучше, варежек, теплых носков итеплой непромокаемой обуви. Возможно, вамдаже стоит подогревать носки и сапоги набатарее. Не забывайте о необходимостидержать в тепле и другие области тела, впервую очередь, голову и уши, чтобыподдерживать общую температуру тела.Побольше двигайтесь, чтобы стимулироватькровообращение. Избегайте переохлажденныхпродуктов, например, замороженной пищи,холодных соков со льдом, холодной воды.
Если вы курите, бросьте. Курение такжеприводит к резкому сужению кровеносныхсосудов.
"Существует ли какой-нибудь способоблегчить спазмы, как только они начинаются?"
Воспользуйтесь центробежной силой длятого, чтобы расширить сжавшиеся артерии:несколько раз быстро выбросьте вперед руки,имитируя движения играющего в мяч. Этотприем помогает стимулироватькровообращение периферийной кровеноснойсистемы.
"А такой синдром, как малокровиезапястий, разве это не типично женскаяпроблема?"
Эта проблема не относится к типичноженским, хотя женщины страдают от негобольше: как показало одно исследование, онопоражает женщин в три раза чаще, чем мужчин.Это может быть связано с более высокимпроцентом женщин в профессиональныхзанятиях, требующих рефлекторноповторяемых движений, или, возможно, сгормональным фактором наряду с задержкойжидкости. Или это связано с темобстоятельством, что женщины болееподвержены определенным заболеваниям,характерной чертой которых и являетсямалокровие запястий: например,ревматические заболевания и понижениефункции щитовидной железы.
Малокровие запястий - это поражение всегорайона запястья, включающего в себя и кости,и мышцы, и связки, и сухожилия, и кровеносныесосуды и нервы, передающие ощущения скончиков пальцев. Если после ежедневноймногочасовой монотонной работы, связаннойс повторением одних и тех же движений,сухожилия начинают разбухать, снижаетсякровоснабжение данных нервов, что приводитк боли и покалыванию в пальцах, а затем и ких оцепенению.
"Я всегда считала, что подаграбывает только у мужчин, но моя тетушкастрадала от нее, а теперь она началась и уменя. Это необычный случай?"
Подагра редко бывает у молодых женщин, ностановится более распространенной посленаступления климакса, возможно, в связи сувеличением выработки в организме мочевойкислоты. Являясь одной из разновидностейартрита, подагра возникает в результатеувеличения концентрации в крови мочевойкислоты, что ведет к формированиюкристаллов, которые затем начинаютоткладываться в суставах. В результатеразвивается воспаление суставов, ихраспухание, чрезмерная чувствительность иинтенсивная боль. Так как эстроген обладаетсвойством снижать поступление мочевойкислоты в систему кровообращения,восстановительная гормональная терапиячасто предотвращает рецидивы подагры.
"Каждое утро, когда я встаю с постелиили когда встаю со стула, на котором сиделакакое-то время, я настолько окостеневаю, чтос трудом передвигаюсь по комнате. С чем этосвязано?"
Возможно, причина этого состоит в том, чтокогда вы стали старше, в сухожилиях у васначала скапливаться жидкость. В дневноевремя, когда вы много двигаетесь, вымеханически выкачиваете жидкость изсухожильных впадин, но ночью онаскапливается, и требуется хотя бы какое-товремя поползать в три погибели по дому,чтобы вновь вывести ее. Вдобавок, и мышцы отхолода становятся более жесткими. Оничастично возвращают свою эластичность,когда вы подвигаетесь и разогреете их.
И конечно же, артриты тоже вызываютокостенение суставов, которые какое-товремя не упражняли.
"Обладают ли женщины большей, чеммужчины, склонностью к артритам?"
По мнению доктора медицины нью-йоркскогоревматолога Бертранда Агуса, у женщин всехвозрастов ревматические заболеваниябывают чаще, чем у мужчин. Отчасти причинаэтого заключается в характерегормонального обмена. "Нет сомнений, чтоу молодых женщин эстроген защищаетцелостность соединительных иподдерживающих тканей, - считает Агус. -После наступления климакса, когда уровеньсодержания эстрогена в организме резкопадает, многие женщины начинают испытыватьпроблемы со связками, суставами и местамиих прикрепления, и чаще страдают от ломоты иболи в суставах, так как частично утратилисвою защиту. К тому же климакс зачастуюстимулирует и развитие ревматическихполиартритов, генетических заболеванийиммунной системы, поражающих суставы, восновном у женщин".
Женщины чаще страдают от ревматическихзаболеваний и в связи с некоторымиособенностями своего телосложения. В общем,в добавок к тому, что в костной ткани у нихменьше кальция, чем у мужчин, у женщинменьше и коллагена, а следовательно, ониболее склонны к переломам.
Остеопороз, одна из разновидностейартрита, развивающаяся в той или инойстепени у большинства людей по мере того,как они стареют (у женщин вдвое чаще, чем умужчин), обычно впервые проявляется илиобостряется во время климакса, хотя ни одноисследование пока не выявило прямой связимежду болями в суставах и дефицитомэстрогена. Типичные узелковые распуханиясуставов пальцев, узелки Гебердена, кпримеру, обычно возникают, когда падаетуровень выработки эстрогена в организме.
"Оказывает ли восстановительнаягормональная терапия какое-то влияние наостеоартриты? Приводит ли она к ихобострению или ремиссии?"
Она не вызывает их обострения, а иногдадаже приводит к существенному улучшению.Многие женщины, страдающие артритами, ужепосле двухнедельного курса приема гормоновутверждали, что мышечные и суставные боли уних резко снизились.
"Почему геморрои с возрастомобостряются? У меня всегда былигеморроидальные шишки, но только теперь онистали меня по-настоящему беспокоить".
Геморроидальные шишки - варикознорасширенные вены в прямой кишке и вокругнее, с возрастом становятся болеераспространенными в связи со снижениемэластичности тканей и постепеннымослаблением поддерживающих структур вовнутритазовой области. У женщин они частовпервые появляются во время беременностиили родов, но дают о себе знать гораздопозже. Ешьте побольше волокнистой пищи и небудете страдать от запоров.
"Как мне бороться с судорогами ногпо ночам? Я все чаще и чаще просыпаюсь от них".
Обязательно принимайте с дневнымрационом пищи достаточное количествомагния, кальция и калия. И попробуйтеследующую несложную растяжку, обычноприменяемую бегунами, перед тем, какложиться спать. Встаньте на расстояниидюймов восемнадцати от стены, ступни плотноприжаты к полу, а руки плотно прижаты кстене на уровне груди. Согните руки в локтяхи, наклонившись вперед, прижмите грудь кстене, продолжая удерживать ступни плотноприжатыми к полу и ощущая напряжение вахилловых сухожилиях и мышцах икры.Медленно сосчитайте до десяти, вернитесь висходную позицию и повторите еще раз.
"В течение последних нескольких лету меня все сильнее и сильнее проявляетсясухость в глазах. Это что, просто частьестественного процесса старения?"
Сухость глаз развивается, когда слезныежелезы перестают вырабатывать достаточноеколичество влаги, что вызывает повышениераздражимости глаз, зуд, жжение,покраснение и делает их болеевосприимчивыми к инфекциям. Этозаболевание, в десять раз болеераспространенное у женщин после 50 лет, чем умужчин того же возраста, часто развиваетсяпосле наступления климакса, но иногда ономожет являться симптомом таких болезней,как ревматический артрит или болезньСегрена (обе из которых являютсяпреимущественно женскими заболеваниями).Сухость глаз также может быть побочнымэффектом действия таких лекарств, какпротивозастойные, анти-гистаминные,противогипертонические и понижающиекислотность препараты, оральныеконтрацептивы, транквилизаторы и средствадля расслабления мышц.
Полагают, что сухость глаз после 40 - 50 летможет быть вызвана отсутствием эстрогена всистеме кровообращения, и многие женщиныутверждают, что гормональная терапия вкакой-то мере им помогает. Как и локальноеприменение стерильных эстрогено-вых капельдля глаз. С другой стороны, поопубликованным данным исследования,продолжающегося в Высшей школе медициныУниверситета Южной Каролины в Лос-Анджелесе,сухость глаз после наступления климаксаможет, напротив, быть связана со снижениемуровня андрогенов, мужских половыхгормонов, производящихся в организмекаждой женщины. Если это подтвердиться,решением проблемы может статьвосстановление уровня андрогенов.
"Что я могу сделать для уменьшениясухости глаз?"
Пользуйтесь отпускаемыми без рецептаискусственными заменителями слез дляувлажнения глаз. Они входят в составмножества глазных препаратов, так что выдолжны подобрать тот, который подходит вамбольше всего. Не пользуйтесьпротивозастойными глазными каплями,которые могут лишь усугубить вашу проблему.В случае необходимости попроситеофтальмолога выписать вам смягчающую иувлажняющую глаза мазь, которой пользуютсяна ночь.
Увлажняйте воздух в своем доме. Избегайтесигарет, наполненных табачным дымомпомещений, ветра и смога. Не перегревайтесвой дом и не устраивайте в нем сквозняков.Если недостаток смазки вызывает неудобствапри ношении контактных линз, вернитесь кочкам. В случае необходимости начнитеносить очки, по бокам плотно прилегающие ккоже, которые помогают сохранить влагу.Вместе с врачом проверьте все вашилекарства, чтобы узнать, не являются ли онипричиной вашей проблемы.
"Мне сказали, что у меня развиваетсясухость глаз. Почему же они иногда такслезятся?"
Ваши глаза стараются компенсироватьнедостаток смазывающей жидкости, особенно,когда вы выходите на улицу в холодную иливетреную погоду.
"Я прочла, что определенные витаминымогут предотвратить катаракту идегенерацию желтого пятна. Что это завитамины, и как они действуют?"
Сейчас постоянно появляются все новые иновые свидетельства того, что пищевойрацион, богатый продуктами с высокой долейпротивоокислителей: в особенности бета-каротина,витамина С и витамина Е может снизитьстепень риска развития катаракты,нейтрализуя пагубный эффект окисления нахрусталики глаз. К тому же они, как полагают,предотвращают или останавливаютвызываемую старанием дегенерацию желтогопятна, которая ведет к потере остротызрения.
Так что обязательно постарайтесьпотреблять побольше овощей и фруктов илиежедневно принимайте эти витамины.Недавнее исследование показало, что употребляющих мультивитамины риск развитиякатаракты ниже на 37%.
Р. S.: Курение удваивает степень рискаразвития катаракты. Как стимулирует ее ипереоблучение ультрафиолетовыми лучамисолнца.
"Способствует ли предотвращениюкатаркты восстановление уровня эстрогена?"
Да, по мнению офтальмологов УниверситетаВисконтины, которые, изучая свыше 3000 женщин,принимавших эстроген не менее пяти лет,установили, что степень риска развитиякатаракты снизилась у них на 10%. А женщины,принимавшие гормон в течение двенадцатилет, снизили степень риска на 35%.
"Что такое мушки? Являются ли онипризнаком серьезного заболевания глаз?"
Мушки или черные пятна, мелькающие передглазами, - абсолютно нормальное явление длялюдей после 40. По мере того как вы стареете,стекловидное тело, т.е. наполняющее вашиглаза желе, ломается и отделяется отсетчатки, оставляя заполненное жидкостьюпространство. Волокна стекловидного телаобразуют крошечные фрагменты, свободноперемещающиеся внутри вашего глазногояблока и попадающие в поле зрения. Ониничуть не опасны, и вы через какое-то время,без сомнения, научитесь не обращать на нихникакого внимания. Со временем онираспадутся и исчезнут, хотя их место,несомненно, займут новые.
Если же, однако, вы неожиданно заметитемножество мушек, или они будутсопровождаться затуманенностью зрения иливспышками света, со всех ног бегите кофтальмологу, так как это может бытьсимптомом отслоения сетчатки, при которомнеобходимо немедленное медицинскоевмешательство.
"А как насчет сухости во рту? Мойдантист утверждает, что у менявырабатывается недостаточно слюны, и этоприводит к развитию кариеса и способствуетпериодонтиту".
Сухость, или жжение во рту - обычныйсимптом климакса, как правило, проходящий стечением времени. Иногда помогаетгормональная терапия: недавнееисследование показало, что восстановлениегормонов помогло в пятнадцати из двадцатисеми случаев.
Кстати, сухость во рту может вызыватьсяопределенными лекарствами, такими какпротивогиперто-нические, возбуждающие,антигистаминные и мочегонные средства. Авот что может при этом помочь: поменяйтелекарства; снизьте их дозировку (невздумайте делать это самостоятельно); пейтебольше жидкости; откажитесь от потребленияалкоголя, острой и пряной пищи, курения;посоветуйтесь со своим врачом по поводупрепаратов, заменяющих слюну илиувлажняющих ротовую полость.
Сухость во рту, наряду с сухостью глаз,может быть симптомом определенныхзаболеваний, таких как ревматическийартрит или болезнь Сегрена, так что в случаеих появления, запланируйте визит к врачу.
"Почему я не сплю так же крепко идолго, как прежде? Мне требуется почти часдля того, чтобы заснуть, а потом я обычнопросыпаюсь по три-четыре раза за ночь. Чтопроисходит?"
Около 20% женщин предклимактерическоговозраста жалуются на бессонницу, 40%испытывают проблемы со сном во времяклимакса, а 30% продолжают страдать отрасстройства сна и спустя пять - десять летпосле его наступления. Хотя у большинствалюдей с возрастом в целом снижается времяпродолжительности сна, расстройства сна уженщин определенно связаны со снижениемуровня эстрогена в системе кровообращения.Восстановительная гормональная терапияможет помочь решить эту проблему.